«Континуум» единой теории болезней

Резюме

Тему настоящего очерка определил вопрос, заданный ребенком: "Почему я заболеваю?". Этот вопрос очень интересный, но простого ответа нет. В этой статье рассматривается несколько возможных ответов на поставленный трудный вопрос. На протяжении жизни человека, от рождения до смерти, существует «континуум» патологических состояний, которые может испытывать человек. Каждый раз в остром или хроническом состоянии организм как целое глубоко страдает при неправильном лечении или пренебрежении этим состоянием. Хронические и острые заболевания в медицинской истории человека образуют жестко связанную цепь иммунных реакций в форме реального «континуума»,  которая в каждый момент указывает на конечный результат этого континуума. В данной публикации выдвигается идея, что подавление болезней избытком химических препаратов или другими средствами во много раз превышает возможности естественных защитных сил организма и заставляет иммунную систему идти на компромисс и создает более глубокую линию защиты, что являет собой начало нового хронического состояния. Поэтому первоначальное воспаление в остром состоянии может получить свое продолжение в виде подострого воспалительного процесса на более глубоком уровне.

Следовательно, острые воспалительные состояния следует лечить очень осторожно с самого их начала в детстве, чтобы не заставлять иммунную систему идти на компромисс. Предполагается, что все хронические дегенеративные процессы носят подострый воспалительный характер и что "воспаление" является основным общим параметром всех заболеваний.

Ключевые слова: континуум единой теории болезней, гомеопатия, лихорадка, острые и хронические болезни, подострое воспаление, единая теория

Основные положения

На протяжении жизни человека, от рождения до смерти, существует «континуум» последовательности естественных болезней, острых и хронических. Когда острые болезни не лечатся должным образом и иммунная система пациента ослаблена, общее здоровье индивида постоянно подвергается риску.

Острые заболевания детства (не эпидемические, которые главным образом проявляются в системах, более открытых внешней среде, а именно - в дыхательной, пищеварительной и эпидермической) необходимо лечить осторожно и не подавлять избытком лекарств. В противном случае острые заболевания продолжатся в измененной форме, нечто вроде подострого воспалительного процесса, запуская экспрессию генетических предрасположенностей организма, вследствие чего проявляются хронические дегенеративные заболевания. Все хронические состояния также носят воспалительный характер, и это "воспаление" является отличительным признаком всех заболеваний.

Если на организм в состоянии высокой температуры неоднократно оказывается агрессивная нагрузка сильными химическими препаратами или их избытком, то к тому времени ослабленная иммунная система может в итоге быть скомпрометирована настолько, что уже не сможет больше реагировать высокой температурой, даже при воздействии опасных микроорганизмов [1]. Одним из лучших примеров этого является синдром хронической усталости, так же называемый "послевирусным синдромом". Об этом синдроме известно, что после вирусной инфекции может развиться хроническое состояние [2], которое иногда характеризуется изнуряющей усталостью, сопровождаемой мышечной слабостью, небольшим повышением температуры, болезненностью лимфатических узлов, головной болью и подавленностью. Другим примером является острый вирусный гепатит, который может развиться в дисфункцию печени и в итоге в цирроз печени [3], а также острая ревматическая атака, заканчивающаяся хронической болезнью сердца [4-12]. Известно также, что у пожилых людей снижена возможность реагирования высокой температурой на воздействие инфекционного агента [1,13]. Во всех таких случаях, когда высокая температура как реакция на вирусную инфекцию резко подавляется соответствующими средствами, общий уровень здоровья серьезно компрометируется. Одновременно начинается новое хроническое дегенеративное состояние, к которому у организма есть генетическая предрасположенность.

Возникают вопросы: "Какова связь между острыми воспалительными процессами и хроническими заболеваниями, для которых характерны острые приступы?" и "Могут ли они образовывать одну и ту же линию основного нарушения?".

В острых состояниях, после агрессивного вмешательства сильных химических веществ, общее состояние здоровья организма будет ухудшаться, организм откажется от защиты на периферическом уровне и продолжит защищаться на более глубоком. Если эта новая линия защиты опять атакуется, то защита организма спустится на еще более глубокий уровень. Понижение уровня защиты будет следовать иерархическому плану, который, вероятно, является архетипом для всех людей — периферические инфекции идут вглубь, на более значимый уровень.

Следовательно, мы можем выдвинуть гипотезу о том, что иммунная система, главной целью которой является поддержание жизни любой ценой, структурирована так, чтобы откликаться и реагировать разными способами на разных уровнях. У иммунной системы есть несколько уровней защиты. Первая линия защиты - повышение температуры. Если это уже невозможно из-за дефицита иммунной системы, тогда второй линией защиты будет подострый воспалительный процесс, который носит более размытый характер и поэтому сильнее подрывает здоровье, вовлекая жизненно важные органы или системы [14,15].

Бесконечная сложность человеческого существа

Если мы рассматриваем человеческое существо как целое, с разумом, чувствами, языком, познавательными и творческими способностями, то оказывается, что никакой другой организм на этой планете не является таким сложным и разносторонним, как человек. Поэтому невозможно, чтобы какой-либо вид биохимического исследования мог дать нам действительно определенный ответ о состоянии здоровья индивидуума в определенный момент. Лабораторные тесты могут дать нам лишь очень общее представление о том, что происходит на биохимическом уровне в конкретный момент, но не могут описать истинное общее состояние организма. В этом очерке мы постараемся определить некоторые параметры, которые помогут практическому медику получить лучшее представление об общем состоянии здоровья пациента.

Роль окружения в возникновении и форме болезней

Обычно болезни начинают проявляться с самых первых дней жизни, когда окружающая среда становится враждебной для новорожденного. Мы живем в окружении, в котором есть болезнетворные организмы и вещества, вынуждающие наш организм защищаться. Соотношение между способностью индивидуума адаптироваться и защищаться и способностью враждебного организма испытывать здоровье индивида на прочность определяет, будет ли запущен процесс болезни. Очевидно, что для начала болезни необходим стрессор, но, кроме того, иммунная система должна быть в ослабленном состоянии и иметь сенсибилизированную предрасположенность к враждебному организму. Это верно на первом уровне — например, может существовать микроб и организм, чувствительный к этому микробу, и этот микроб может инициировать микробную инфекцию, или может существовать вещество, воздействующее на чувствительный организм, и это может быть причиной начала болезни [16,17].

Роль образа жизни в формировании болезней

Другой важной причиной, почему мы заболеваем, часто является результат нашего собственного образа жизни, привычек, питания, мыслей, чего-то, что нарушает закон природы. Если мы выходим за пределы, установленные природой, мы неизбежно теряем баланс гомеостаза. Например, если мы напрягаемся сверх определенного уровня прочности, в какой-то момент организм отреагирует развитием болезни. Если мы подпитываем негативные чувства, мы можем спровоцировать врожденные предрасположенности к хроническим состояниям.

"Предрасположенность к болезням"

Окружающей среды и образа жизни недостаточно для возникновения заболевания; есть болезнетворный фактор, и человеческий организм может быть чувствительным к нему, и поэтому сможет развиться острое заболевание. Хорошо известно, что двое мужчин или более могут иметь связь с женщиной, зараженной гонореей, но только один из них заболеет. В организме развивается болезнь, когда есть предрасположенность, слабость к определенному болезнетворному фактору (не у каждого разовьется туберкулез при воздействии Mycobacterium tuberculosis). Другими словами, когда соотношение между силой стрессора и прочностью одного из защитных механизмов в пользу стрессора, организм заболевает, а если превосходство стрессора очень значительно, то он может даже убить пациента. Большей частью предрасположенности являются врожденными [18-21], но применение определенных лекарств, таких как антибиотики [22-31], или воздействие свободных радикалов или других химических веществ в окружающей среде [32,33] может вызвать мутацию ДНК, которая может привести к развитию "приобретенных" предрасположенностей, из-за ослабления определенных органов или тканей. Как правило, около 10⁴ оснований ДНК на клетку повреждаются за день, и каждая клетка постоянно исправляет эти повреждения, чтобы поддерживалась целостность генома. К счастью, этот очень сложный механизм очень эффективен, но его неправильная работа может сыграть роль в развитии новых предрасположенностей [34].

Подавление острых болезней как причина начала хронических болезней

Давайте еще немного разовьем эту идею. Есть болезни, которые мы называем острыми, и болезни хронические и дегенеративные. Важно различать причину острой болезни и хронического расстройства. Мы хотим понять, что на самом деле происходит с человеком, который рождается и имеет проблемы со здоровьем, и как эти проблемы развиваются на протяжении жизни.

Почти у каждого есть проблемы со здоровьем. Нет ни одного рожденного ребенка, у которого нет потенциальных проблем со здоровьем, в тот момент или другой, либо острых, либо хронических.

С точки зрения лихорадочных проявлений, для общей картины болезней людей характерны две основные группы: с высокой температурой и с незначительным повышением температуры или вообще без ее повышения. К первой группе относятся острые болезни, ко второй хронические. Главная цель настоящего очерка — показать связь между такими болезнями у одного индивида; другим словами, показать, что в конкретном организме существует континуум, определяющий реакцию иммунной системы этого индивида.

Очень интересное наблюдение: у многих хронических болезней есть обострения и ремиссии [35-44]. Возьмем для примера человека, страдающего эпилепсией. На стадии кризиса у него происходит эпилептический припадок, но какие изменения происходят в его организме вне стадии кризиса и какие изменения происходят для того, чтобы произошел эпилептический припадок? Этот же вопрос относится к рассеянному склерозу, бронхиальной астме, сенной лихорадке и другим хроническим дегенеративным состояниям.

Следующий резонный вопрос: "Сравнимы ли волны обострений при хроническом состоянии, когда в организме происходит рецидив, с острыми болезнями?". Если мы сможем понять, как работает организм, то, возможно, мы создадим теорию болезней, не имеющую ничего общего с той, что преподается студентам в медицинских институтах.

В медицинских институтах студентов учат распознавать хронические и острые болезни, описывают различные синдромы, характерные признаки острых состояний, учат специальному лечению каждого из них. Достаточно ли этого знания врачу для лечения пациента, пришедшего к нему с приступом астмы? Обычно врач знает, что он должен делать с приступом астмы — он выписывает бронходилататоры или, если приступ очень сильный, дает кортикостероиды, и тогда пациент благополучно справится с приступом. Немного позже приступ повторится, а состояние будет хуже. С годами число приступов будет расти, приступы будут хуже поддаваться лечению, и в итоге перед нами будут пациенты подобные тому, которого я лечил недавно: он согнулся пополам, не мог дышать и разговаривать со мной. Журнал Scientific American (июнь 2000 г., стр. 30, статья "Asthma Worldwide") пишет: "Астма была редка в 1900 году, но сейчас она выросла до масштабов эпидемии: от нее страдают более 15 миллионов в США и в 10 раз больше по всем миру. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год астма убивает 5000 американцев, в основном, пожилых, и 180000 людей по всему миру. Нет полного понимания, почему так выросла заболеваемость астмой, но подсказку дают исследования, показывающие, что существует тенденция максимальной ее распространенности в западных странах, особенно в англоязычных; ее практически нет в районах сельской Африки". Кроме того, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии дает очень тревожные статистические данные по увеличению случаев астмы [45]. Очевидно, что метод лечения "западных стран" не совсем соответствует «лечению» людей. Если подавлять симптомы, сначала у вас создается впечатление, что в целом болезнь облегчается, но потом она становится все хуже и хуже. Как если бы скороварка стояла на плите (причина болезни) и вы видели, как пар выходит из предохранительного клапана (симптом), и вы, вместо того, чтобы отключить нагреватель (устранить причину болезни), закрываете предохранительный клапан (подавление симптомов), что приводит к очень опасному увеличению давления в скороварке. В рутинной ежедневной практике была показана корреляция между тонзилэктомией и риском воспалительных заболеваний кишечника [46,47], потому что хирургическое удаление миндалин, которые кажутся причиной проблем пациента, может вызывать более глубокие и более серьезные заболевания. С 17-18 веков подавление геморроидальных, менструальных выделений и кожных высыпаний загоняло нарушения вглубь тела, приводя к возникновению астмы и одышки [48]. Если мы посмотрим на официальную статистику правительства США по смертности с начала прошлого века, мы увидим снижение смертности от инфекционных заболеваний, но увеличение смертности из-за рака [49]. Другими словами, совершенно очевидно, что мы помогли сдвинуть нарушения на более глубокий уровень. Снижение смертности из-за инфекционных заболеваний не было вызвано появлением антибиотиков или прививками, потому что их ввели тогда, когда тенденция к снижению этих патологий уже почти прекратилась [50]. Аналогично, мы можем видеть тревожный рост заболеваемости аутизмом у американских детей в период с 1992-1993 до 1999-2000 гг., около 2,500% в среднем [51]. Мы, терапевты, несем ответственность за тщательное рассмотрение этого явления.

Совокупность симптомов как реакция организма, пытающего восстановить равновесие

Вернемся к приступу астмы. Сегодня медицину интересует, можем ли мы уменьшить тяжесть этих приступов или вылечить пациента.

Какие параметры сообщают нам, можно ли вылечить пациента? Для терапевта эти параметры представляют огромный интерес. Предположим, у ребенка часто случались болезни, раз за разом, и он спросил себя: "Почему я заболеваю? Мой друг в школе не болеет, или болеет не так часто". Возможно, ответ заключается в сложности индивидуума и особой наследственности. В рамках этой наследственной предрасположенности его защитный механизм пытается адаптироваться к окружающей среде, чтобы выжить, поддерживая гомеостаз, без необходимости проявления ряда патологических симптомов. Проявлением патологических симптомов организм на самом деле пытается восстановить утерянное равновесие. Например, если очень жарко, организм, чтобы охладиться, реагирует потением. Но если это охлаждение резкое, система отреагирует обычной "простудой", которая, чтобы вернуть равновесие, даст высокую температуру, доводя реакцию до патологического уровня. Заявление, что симптомы это негативное проявление, которое необходимо ликвидировать или подавить, являет собой чистую умозрительную выдумку. Мы чувствуем боль в суставе, когда пораженную часть надо обездвижить, чтобы свести к минимуму локальное нарушение и позволить максимальное и быстрое восстановление. Подавление боли, которое, с одной стороны, дает свободу движения, иногда может привести к серьезному органическому повреждению; таким образом, развитие симптома — полезный механизм. Биология считает это механизмом развития и адаптации. Поэтому нам следует сделать вывод, что, например, эпидемии детских болезней необходимы для "тренировки" иммунной системы и ее усиления для выживания в дальнейшей жизни.

"Значение симптомов"

Мы можем выдвинуть гипотезу, что острые заболевания часто являются процессами обучения организма, и врач должен понимать это, чтобы предотвратить подавление и переход в хроническую болезнь. Когда организм впервые попадает в новые условия, он должен понять, в каком направлении ему надо развивать и усиливать свою иммунную систему. Организм выражает свое недомогание через симптомы, а в симптомах есть много информации очень полезной для врачей, которая указывает им направление в лечении пациентов и позволяет ответить на вопросы, например "Можно ли вылечить эту болезнь?" или "Можно ли помочь пациенту, и до какой степени?". В хронических случаях обычный врач очень редко может сказать, что он сможет вылечить пациента. Он скажет, что даст пациенту лекарство, с которым пациенту будет комфортнее, боль и другие симптомы не будут его так сильно беспокоить. Но врач не может утверждать, что этот конкретный пациент будет вылечен. В гомеопатии дела обстоят немного иначе. Другими словами, используя информацию "совокупности симптомов", врач во многих случаях может утверждать, можно или нельзя вылечить этого пациента.

Защитный механизм и иерархия человеческого организма

У каждого живого организма есть своя защитная система - и в царстве животных, и в царстве растений [52-58], и врач должен, если возможно, найти ключ, соответствующий реакции каждого организма на болезни. Это основное правило гомеопатии. Не случайно, что у новорожденного ребенка болезни появляются главным образом на наиболее внешних частях тела. Педиатры соглашаются, что в детстве в основном страдают именно дыхательная, пищеварительная и кожная системы. Эти три системы связаны с нашими контактами с окружающей средой. Эти три системы подвергаются самому большому числу атак различных микробов и химических веществ, вызывающих болезни, которые мы называем «острыми», для которых характерна высокая температура. Мочевая система с почками, сердечно-сосудистая система с сердцем и нервная система с мозгом менее уязвимы и защищены гораздо сильнее, и в раннем детстве они намного меньше страдают от острых инфекций. Это происходит потому, что иммунная система ребенка обычно находится в достаточно хорошем состоянии, и в общем случае на лучшем уровне, чем у взрослого. Очевидно, что воспаление кожи, кишечника или бронхов менее опасно для жизни пациента, чем воспаление почек, сердца или мозга. "Гематоэнцефалический барьер обеспечивает как анатомическую, так и физиологическую защиту центральной нервной системы, строго регулируя поступление многих веществ и переносимых с кровью клеток в нервные ткани" [59], и это показывает, как организм нацелен на действенную защиту наиболее важных для выживания систем. Мы должны признать, что при защите органов и систем организм соблюдает их иерархию. Поэтому он будет пытаться удержать нарушение скорее на уровне периферии, как можно дальше от более важных органов и систем. Первые наблюдаемые у детей инфекции находятся в верхних дыхательных путях; это в основном тонзиллит, ринофарингит, обычные простуды и т.д.[60], но не энцефалит, менингоэнцефалит или инфекции центральной нервной системы в общем. Миндалины - одни из ворот, предотвращающие попадание инфекции в легкие (которые расположены на достаточно важном уровне), предупреждающие более серьезные инфекционные заболевания, которые создали бы угрозу для всего организма. У организма есть закон, принцип, который не выражается логически, но который мы можем заметить, если рассматривать все вышеупомянутые факты. Например, у ребенка тонзиллит, он принимает антибиотики, и вскоре после этого появляется другая инфекция, а на следующий год у ребенка еще одна инфекция, которую опять лечат антибиотиками. В следующем году у него может быть уже не тонзиллит, а скорее устойчивая трахеобронхиальная инфекция, и он опять принимает антибиотики. Через несколько лет у этого организма, уже ослабленного, появятся инфекции, начинающиеся с легких, и пневмония. Теперь поражены (пневмонией) легкие, наиболее важные органы дыхательной системы. Очень часто аллергический ринит является состоянием, предшествующим астматической патологии, особенно если ринит подавляется фармакологическим лечением [61-67]. Другими словами, нарушение уходит с периферийного уровня дыхательной системы и идет в ее более глубокие органы, безусловно важные для выживания индивидуума. Если этот иерархический порядок является первичным принципом всех человеческих существ, то выбор защитного механизма для удержания воспаления на периферийном уровне (миндалины) - наилучший возможный выбор, и врач, понимающий и принимающий эти принципы, должен уважать его. В таком случае выбранная терапия не должна подавлять воспалительный процесс, загоняя его на более глубокие уровни, а должна только поддерживать организм, помогая ему справиться с проблемой.

Рассмотрим другую систему, мочевую. У пациента рецидивирующие инфекции мочевых путей, в итоге у него развивается интерстициальный цистит, синдром раздраженного мочевого пузыря [68] или необратимое повреждение почек [69]. Когда вы будете исследовать историю каждого из этих пациентов, вы увидите подобные процессы. Сначала организм пытается удержать инфекцию на периферическом и более поверхностном уровне, не таком опасном для всего организма. Вмешиваясь с сильными химическими лекарствами, мы не позволяем этому нарушению остаться на этом периферическом уровне, компрометируя иммунную систему [70-74] и заставляя инфекцию переходить на более глубокий уровень, пока она не доберется и не поразит самую глубокую часть этой системы, которой в этом примере являются почки.

Рассмотрим другой пример - пациенты, у которых часто случается диарея из-за какого-нибудь типа инфекции; эти диареи лечат химическими лекарствами, иногда антибиотиками, и в итоге развивается псевдомембранозный колит [75-77], который лечат другими лекарствами. Через некоторое время может появиться язвенный колит и, в конце концов, рак толстой кишки [78-84]. Лечение антибиотиками вызывает изменение кишечной флоры, благоприятствуя некоторым анаэробным штаммам, которые в норме присутствуют в виде нескольких колоний и остаются безвредными, но в этом случае начинают расти в избытке. В результате их избыточного роста весь организм может серьезно пострадать. Последнее время все большее распространение получает гипотеза, что качество микрофлоры может играть важную роль в патогенезе аутизма [85-87].

Все эти примеры похожи в одном: сначала во всех случаях организм пытается удержать нарушение на неглубоком, периферическом, и потому легко управляемом уровне. Вопрос в том, понимаем ли мы этот принцип и стараемся ли удержать нарушение на периферическом уровне, или мы игнорируем этот важный принцип, действуем на свое усмотрение и подавляем проявление острого состояния. Большинство хронических нарушений начинается, когда младенцев, страдающих от кожных высыпаний, лечат кортикостероидами — кожные высыпания подавляются, что не дает организму вывести его более глубокие нарушения на кожу. Для предупреждения инфекций мочевыделительного тракта часто прописывают антибиотики, не из-за проявления каких-либо симптомов, просто из-за того, что посевы мочи положительны на определенный тип бактерий. Врач не задается вопросом, зачем организму "нужны" эти колонии бактерий, но, как правило, прописывает сильный антибиотик. Это, конечно, не оптимальный способ лечения болезней, и многие провокационные мысли и идеи, представленные в настоящей статье, могут заслуживать рассмотрения. В США, например, последние статистические данные говорят о 328000 пациентов с почечной недостаточностью, проходящих гемодиализ; это устрашающее число. Почему в прошлом не было такого большого числа пациентов с почечной недостаточностью? Когда мы исследуем истории болезней этих пациентов, мы обнаруживаем рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, которые лечили антибиотиками. Со временем эти инфекции обнаруживаются в мочевом пузыре, затем в почечной лоханке (пиелонефрит) и, наконец, в почках (гломерулонефрит), что очень сильно нарушает функцию этих важных органов. Вопрос состоит в том, в какой мере большое количество антибиотиков виновно в таком развитии событий?

 Читать далее.